др Малгожата Пашковская
Доцент кафедры менеджмента Университета информационных технологий и менеджмента в Жешуве. Специализируется на вопросах здравоохранения, прежде всего в области правовых и организационных аспектов. Автор более 200 публикаций, в том числе 8 книг по праву и управлению в здравоохранении. Любительница рукописей, путешествий, классической музыки и хорошего чая.
Азбука закона во время эпидемии
В польском праве уже давно определены основные термины, связанные с инфекционными заболеваниями. Их юридические определения содержатся, прежде всего, в арт. 2 Закона о профилактике и борьбе с инфекциями и инфекционными заболеваниями у людей, от 5 декабря 2008 года.
И – как санитарно-эпидемиологическое исследование.
Санитарно-эпидемиологическое обследование – это обследование, состоящее из медицинского осмотра, лабораторных анализов и дополнительных осмотров и консультаций, которые проводятся в рамках эпидемиологического надзора для выявления биологических болезнетворных бактерий или для подтверждения диагноза инфекционного заболевания. Обязательным санитарно-эпидемиологическим обследованиям поддаются, среди прочего, подозреваемые в наличии инфекций или инфекционных заболеваниях, носители и лица, которые могли подвергнуться заражению в результате контакта с зараженным, больным или инфекционным материалом. Указанные лица направляются государственным санитарным инспектором, уполномоченным по месту их пребывания, на обязательные санитарно-эпидемиологические проверки. Медицинские осмотры для выше указанных лиц проводятся врачами первичного звена или врачами, выполняющими задачи службы гигиены труда. Однако лабораторные анализы проводятся аккредитованными в области предмета исследования лабораториями – прежде всего лабораториями Государственной санитарной инспекции.
З – как инфекционное заболевание.
Инфекционное заболевание – это заболевание, вызванное биологическими факторами. Биологическим является клеточный микроорганизм или продукты, которые он производит, внешние и внутренние паразиты или производимые человеком продукты, бесклеточные частицы, способные к репликации или переносу генетического материала, включая генетически модифицированные клеточные культуры или продукты, которые они производят. К инфекционным заболеваниям, подчиняющимся уставным положениям являются только те заболевания, которые были включены в список, содержащийся в законе. Указанный выше список включает в себя такие заболевания, как: диарея инфекционной или переходной этиологии у детей до 2 лет, дифтерия, холера, болезнь Крейцфельда-Якоба, вирусная болезнь Эбола, бактериальная дизентерия, брюшной тиф, чума, туберкулез, грипп, сифилис, коклюш, корь, оспа (обычная и воздушно-капельная), столбняк, сибирская язва, вирусная геморрагическая лихорадка, трихинеллез, бешенства, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома (SARI) или другой недостаточности органов инфекционной или переходной этиологии.
Э – как эпидемия.
Эпидемия означает возникновение в данной области инфекций или инфекционных заболеваний в значительно большем количестве, чем в предыдущие разы, или возникновение инфекций/инфекционных заболеваний, которых еще нет.
Г – как госпитализация.
Госпитализация обычно означает поступление в больницу для лечения (диагностики). Больничные услуги – это комплексные круглосуточные медицинские услуги, включающие диагностику, лечение, уход и реабилитацию, которые не могут предоставляться в качестве части других медицинских услуг на месте и круглосуточных медицинских или амбулаторных услуг. Правило заключается в том, что для госпитализации требуется информированное и добровольное согласие пациента (или его законного представителя), в то время как исключением является принудительная госпитализация. Принудительная госпитализация, то есть госпитализация и помещение пациента в больницу для лечения против его воли, является исключением и связана с двумя группами заболеваний: психические заболевания и инфекционные заболевания. Чтобы предотвратить распространение инфекций и инфекционных заболеваний, люди с инфекционными заболеваниями или люди, подозреваемые на их наличие, могут быть подвергнуты обязательной госпитализации. Обязательство госпитализации относится только к конкретным инфекционным заболеваниям, и их перечень в настоящее время указан в постановлении министра здравоохранения. Согласно списку, содержащемуся в постановлении министра здравоохранения от 6 апреля 2020 года об инфекционных заболеваниях, в результате которых возникает обязанность госпитализации, изоляции или изоляции в домашних условиях, а также обязательство осуществлять карантинный или эпидемиологический надзор (Закон с 2020 года, пункт 607) обязательной госпитализации подлежат, среди прочего лица, инфицированные вирусом SARS-CoV-2 или имеющие заболевание, вызванное вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19), или подозреваемые на инфицирование или инфекцию, если они не были направлены врачом для лечения или лабораторной диагностики вируса SARS- CoV-2 как часть обязательной изоляции или изоляции в домашних условиях.
И – как изоляция.
Изоляция означает изоляцию человека/группы людей, страдающих инфекционным заболеванием, или человека/группы людей, подозреваемых на наличие инфекционного заболевания, для предотвращения передачи биологического вируса другим людям. Обязательная изоляция или изоляция в домашних условиях зависит от людей, которые были инфицированы вирусом SARS-CoV-2 или имеют заболевание, вызванное вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19), или подозреваются на наличие инфекции или заболевания, к которым врач не применял обязательную госпитализацию. ,
Н – как наказание.
Кодекс правонарушений в ст. 116 определяет проступки, связанные с инфекционными заболеваниями (например, несоблюдение карантина), и наказания за их нарушение. В соответствии с вышеуказанным положением тот, кто, зная, о том, что:
- болен туберкулезом, венерическим заболеванием или другим инфекционным заболеванием или подозревается в наличии этого заболевания,
- вступает в контакт с пациентом с заболеванием, указанным в пункте 1, или с подозрением на туберкулез или другое инфекционное заболевание,
- является носителем микробов, указанных в пункте 1, или подозревается в качестве носителя,
не соблюдает приказы или запреты, содержащиеся в положениях о профилактике или борьбе с этими заболеваниями, или не соблюдает указания или распоряжения о лечении, изданные на основании этих положений органами здравоохранения, подлежит штрафу или выговору.
K – как карантин.
Карантин означает изоляцию здорового человека, подвергшегося инфекции, для предотвращения распространения особо опасных и заразных заболеваний. Помещение для карантина – это отдельное здание для временного пребывания больных или подозреваемых на заболевание лиц, в котором проводится карантин. Оно может быть по месту жительства или в другом назначенном учреждении. На практике это означает запрет на выход из здания и принятия гостей снаружи. Соблюдение этого правила подлежит контролю со стороны уполномоченных органов (например, полиции). За нарушение карантина (например, прогулка) может быть наложен штраф (до 30 000 злотых). Здоровые лица, контактировавшие с лицами, страдающими инфекционными заболеваниями, подлежат обязательному карантину, если это согласовано с органами санитарного надзора, на срок, не превышающий 21 день с последнего дня контакта. Обязательный карантин может применяться к одному и тому же лицу более одного раза, пока не исчезнет угроза здоровью или жизни человека. В соответствии с постановлением министра здравоохранения от 6 апреля 2020 года об инфекционных заболеваниях, в результате которых возникает обязанность госпитализации, изоляции или изоляции в домашних условиях, а также обязательство осуществлять карантинный или эпидемиологический надзор (Закон с 2020 года, пункт 607), заболеванием вызывающим обязанность карантина является, в частности, болезнь вызванная коронавирусом SARS-CoV-2 (COVID-19). Обязательный период карантина для лиц с подозрением заболевания коронавирусом SARS-CoV-2 (COVID-19) составляет 14 дней.
Н – как санитарно-эпидемиологический надзор.
Эпидемиологический надзор означает наблюдение за инфицированным или подозреваемым на заражение лицом без ограничения его свободы передвижения, проведение санитарных и эпидемиологических тестов для этого лица для выявления биологических факторов или подтверждения диагноза инфекционного заболевания, а также сбор, анализ и интерпретацию информации об обстоятельствах и последствиях инфекции. Это называется индивидуальным надзором. С другой стороны, общий эпидемиологический надзор – это постоянный систематический сбор, анализ и интерпретация информации о болезнях или других процессах, происходящих в сфере общественного здравоохранения, которые используются для профилактики и борьбы с инфекциями или инфекционными заболеваниями. В практике санитарно-эпидемиологические исследования важны для эпидемиологического надзора. Здоровые лица, контактировавшие с лицами, страдающими инфекционными заболеваниями, подлежат эпидемиологическому надзору, если органы санитарного надзора примут такое решение в течение периода, не превышающего 21 день с последнего дня контакта. Эпидемиологический надзор может применяться к одному и тому же лицу более одного раза, пока не будет подтверждено, что нет никакого риска для здоровья или жизни человека. В соответствии с постановлением министра здравоохранения от 6 апреля 2020 года об инфекционных заболеваниях, в результате которых возникает обязанность госпитализации, изоляции или изоляции в домашних условиях, а также обязательство осуществлять карантинный или эпидемиологический надзор (Закон с 2020 года, пункт 607), ), заболеванием вызывающим обязанность карантина является, в частности, болезнь вызванная коронавирусом SARS-CoV-2 (COVID-19). Обязательный период карантина для лиц с подозрением на заболевание коронавирусом SARS-CoV-2 (COVID-19) составляет 14 дней.
О – как обязанности отдельных лиц (населения).
На основе изданного Закона, лица, проживающие на территории Республики Польша, обязаны согласно положениям Закона:
- проходить:
- санитарные процедуры (это меры по улучшению личной гигиены, в том числе стирки и стрижки, гигиены одежды, гигиены помещений, принимаемые для предотвращения и борьбы с инфекциями и инфекционными заболеваниями),
- профилактические прививки,
- профилактическое использование лекарственных средств,
- санитарно-эпидемиологические исследования, включая процедуры, направленные на сбор или предоставление материалов для таких исследований,
- эпидемиологический надзор,
- карантин,
- лечение,
- госпитализация,
- изоляции.
- воздерживаться от выполнения работ, в которых существует возможность передачи инфекции или заражения других лиц – если они являются зараженными или носителями;
- соблюдать приказы и запреты органов Государственной санитарной инспекции по профилактике и борьбе с инфекциями и инфекционными заболеваниями;
- предоставлять данные и информацию:
- органам Государственной санитарной инспекции, Военно-санитарной инспекции, Государственной санитарной инспекции Министерства внутренних дел и администрации, Ветеринарной инспекции, Военной ветеринарной инспекции, Инспекции по охране окружающей среды, а также справочным центрам и исследовательским институтам – необходимой для проведения эпидемиологического надзора за инфекциями и инфекционными заболеваниями, а также для профилактики и борьбы с ними,
- компетентным государственным санитарным инспекторам – необходимые для проведения эпидемиологического надзора за нежелательными реакциями на вакцинацию,
- органам Государственной санитарной инспекции – необходимые для контроля выполнения обязательств, указанных в пунктах 1-3.
П – как подозрение в заражении/заболевании.
Подозреваемый человек с инфекционным заболеванием – это человек, у которого есть клинические симптомы или отклонения в дополнительных тестах, которые могут указывать на инфекционное заболевание. Подозреваемый на заражение – это человек, у которого нет симптомов инфекции или инфекционного заболевания, который был в контакте с источником инфекции, а природа инфекционного агента и обстоятельства оправдывают подозрение на заражение.
P – как работа в борьбе с эпидемией.
Работники медицинских учреждений (например, больницы, поликлиники и т. Д.), люди медицинских профессий (в частности, врачи, медсестры, медработники, лабораторные работники) и лица, с которыми заключены контракты на оказание медицинских услуг, могут быть направлены на работу по борьбе с эпидемией. Другие люди также могут быть направлены на работу по борьбе с эпидемией, если их направление оправдано текущими потребностями организаций, управляющих эпидемией. Направления на работу по борьбе с эпидемией принимаются по решению воеводы или министра здравоохранения (на срок до 3 месяцев). Некоторые категории лиц не подпадают под вышеуказанное обязательство (например, лица старше 60 лет, беременные женщины).
П – как принуждение.
Основополагающим основанием для законного предоставления медицинских услуг каждому пациенту является его согласие (или его законный представитель) на конкретное медицинское обслуживание. Однако в исключительных случаях закон предусматривает оказание медицинских услуг без согласия пациента и даже против его воли (так называемое принуждение). Принуждение в медицине касается различных ситуаций, в которых интересы здоровья сообщества и интересы самого пациента взаимосвязаны. Медицинское принуждение является мультиформным (например, карантин, обследование, лечение, госпитализация). Общей чертой всех форм медицинского принуждения является медицинское вмешательство независимо от, а иногда и против воли пациента. Чаще всего закон касается принудительного лечения. Например, соответственно закону, обязательное лечение распространяется на людей, страдающих: туберкулезом легких, сифилисом, гонореей.
Ч – как чрезвычайная ситуация.
Состояние эпидемической угрозы означает правовую ситуацию, сложившуюся в данном районе (например, по всей стране, провинции) в связи с риском возникновения эпидемии, с целью осуществления профилактических действий, указанных в законе. Это не то же самое, что чрезвычайное положение, указанное в Конституции. Это юридический инструмент, который может использовать государство, если существует риск эпидемии. Такая ситуация является временной. Состояние эпидемической угрозы в воеводстве или его части объявляется и отклоняется воеводством на основании постановления по требованию государственного санитарного инспектора воеводства. Если эпидемическая угроза или эпидемия возникает в более чем одном воеводстве, состояние эпидемической угрозы или состояние эпидемии должно быть объявлено и отклонено, в соответствии с распоряжением, министром здравоохранения в консультации с министром, уполномоченным по делам государственного управления, по просьбе главного санитарного инспектора. На основании Постановления министра здравоохранения от 13 марта 2020 года об объявлении чрезвычайной эпидемии на территории Республики Польша (Закон 2020 года, пункт 433) в период с 14 марта 2020 года до уведомления об отмене на территории Республики Польша В Польше была объявлена эпидемическая угроза в связи с вирусной инфекцией SARS-CoV-2. Это условие было отменено 20 марта 2020 года, поскольку в связи с новым распоряжением министра здравоохранения оно было заменено состоянием эпидемии.
S – как эпидемический статус.
В дополнение к статусу эпидемической угрозы также может быть объявлен эпидемический статус (как другая и отдельная правовая ситуация). Эпидемический статус означает правовую ситуацию, возникшую в данном районе, в связи со вспышкой, в целях осуществления противоэпидемических действий, и принятия профилактических мер по минимизации последствий эпидемии. Состояние эпидемии отличается от чрезвычайного положения, предусмотренного в Конституции Польши. Эпидемический статус в воеводстве или его части объявляется и отклоняется воеводством на основании постановления по требованию государственного санитарного инспектора воеводства. Если эпидемия происходит в более чем одном воеводстве, то состояние эпидемии объявляется и отклоняется, согласно распоряжению, министром здравоохранения по согласованию с министром, уполномоченным по делам государственного управления, по просьбе главного санитарного инспектора. В соответствии с распоряжением министра здравоохранения от 20 марта 2020 года об объявлении о состоянии эпидемии на территории Республики Польша (Закон 2020 года, пункт 491) в период с 20 марта 2020 года до уведомления об отмене на территории Республики Польша Эпидемический статус был объявлен в связи с инфекцией SARS-CoV-2. Введение состояния эпидемии приводит к различным ограничениям в социальной жизни, включая ограничения на свободу передвижения и ведения определенных видов деятельности, а также к изменениям в правилах функционирования конкретных субъектов и учреждений. Список действующих ограничений содержится в Постановлении Совета министров от 31 марта 2020 года об установлении конкретных ограничений, распоряжений и запретов в связи с возникновением эпидемии (Закон 2020 года, пункт 566).
З – как заражение.
По закону инфекция означает проникновение в организм и развитие в нем биологического патогена. Больничная инфекция – это особый вид инфекции. Больничная инфекция – это инфекция, возникшая в связи с предоставлением медицинских услуг, когда заболевание:
- не было выявлено при оказании медицинских услуг, так как находилось в инкубационном периоде, или
- было выявлено после оказания медицинских услуг, в период не больший, чем самый длинный период ее инкубации.
Роль государства заключается в предотвращении и противодействии распространению инфекционных заболеваний и инфекций, а также борьба с ними. Государство выполняет свои задачи в вышеуказанном объеме по закону. Закон определяет инструменты профилактики и борьбы с инфекционными заболеваниями и инфекциями. Вопрос о профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями у людей в течение многих лет регулировался Законом от 5 декабря 2008 года о профилактике и борьбе с инфекциями и инфекционными заболеваниями у людей (сводный текст: Закон за 2019 год, пункт 1239). Положения вышеуказанного закона применяются к инфекциям и инфекционным заболеваниям, перечень которых приведен в приложении к закону, а также к биологическим патогенам, вызывающим эти инфекции и заболевания. Приведенный выше список не включает коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2. В соответствии с распоряжением министра здравоохранения от 27 февраля 2020 года о коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, от 28 февраля 2020 года коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 была охвачена положениями Закона от 5 декабря 2020 года о профилактике и борьбе с инфекциями и инфекционными заболеваниями человека. Следовательно, нормы и правовые институты, регулируемые годами в указанном выше Законе, могут в полной мере применяться в текущей ситуации для борьбы с коронавирусными инфекциями.
